衛(wèi)生部日前印發(fā)《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，對如何有效組織開展處方點評、發(fā)現(xiàn)不合理處方如何干預以及如何應用點評結果促進臨床用藥水平持續(xù)提高等，作出具體規(guī)定。

據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會主任吳永佩教授介紹，2007年5月1日起施行的《處方管理辦法》要求醫(yī)療機構應建立處方點評制度。處方點評是根據(jù)相關法規(guī)、技術規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應癥、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施。近些年，不少醫(yī)院已經開展了這項工作，但點評的形式和內容并不統(tǒng)一，處方點評水平和不合理用藥的干預力度也參差不齊。一位臨床藥師將目前開展的處方點評工作概括為“上熱中暖下冷”，即三級醫(yī)院開展處方點評比較正常，二級醫(yī)院大多是在應付等級評審檢查，而基層醫(yī)療機構缺乏能夠勝任處方點評工作的藥師，不合理用藥情況嚴重。

《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》將處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。據(jù)吳永佩教授介紹，書寫不規(guī)范、內容有缺項，藥師未對處方進行適宜性審核，新生兒、嬰幼兒處方未寫明日齡、月齡，單張門急診處方超過5種藥品等都屬于不規(guī)范處方。用藥不適宜處方包括適應癥不適宜，遴選藥品不適宜，藥品劑型或給藥途徑不適宜，無正當理由不首選國家基本藥物，用法、用量不適宜，聯(lián)合用藥不適宜，重復給藥，有配伍禁忌或者不良相互作用。比如，可用一代、二代頭孢卻用了三代、四代頭孢。超常處方包括無適應癥用藥，無正當理由開具高價藥，無正當理由超說明書用藥，無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同的藥物。

《規(guī)范》要求，衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓、批評等措施；對于開具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理；一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應當認定為醫(yī)師定期考核不合格，離崗參加培訓；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應按相關法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應處罰。藥師未按規(guī)定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的，醫(yī)院應當采取教育培訓、批評等措施；對患者造成嚴重損害的，衛(wèi)生行政部門應當依法給予相應處罰。