2012年公立醫(yī)院取消藥品加成調(diào)查分析

國務(wù)院日前印發(fā)的《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》指出，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革，堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級(jí)醫(yī)院為重點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、藥品供應(yīng)、價(jià)格機(jī)制等方面的綜合改革。
 
　　提高診療、手術(shù)、護(hù)理收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍
 
　　規(guī)劃指出，堅(jiān)持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進(jìn)一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。
 
　　規(guī)劃表示，以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進(jìn)醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道。
 
　　規(guī)劃提出，提高診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。
 
　　制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為，采取總額預(yù)付、按人頭按病種付費(fèi)
 
　　規(guī)劃表示，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。
 
　　規(guī)劃指出，強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費(fèi)等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本。
 
　　規(guī)劃指出，加強(qiáng)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管控制，及時(shí)查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強(qiáng)對(duì)費(fèi)用增長速度較快疾病診療行為的重點(diǎn)監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。
 
　　開展“先診療、后結(jié)算”，普遍實(shí)行預(yù)約診療
 
　　規(guī)劃提出，推進(jìn)公立醫(yī)院政事分開、管辦分開。各級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級(jí)別。
 
　　同時(shí)，探索建立理事會(huì)等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會(huì)與院長職責(zé)。建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。
 
　　規(guī)劃指出，深化以病人為中心的服務(wù)理念，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡化掛號(hào)、就診、檢查、收費(fèi)、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進(jìn)區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)建設(shè)，普遍實(shí)行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時(shí)間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。
 
　　力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣
 
　　規(guī)劃指出，縣級(jí)公立醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。“十二五”期間要把縣級(jí)公立醫(yī)院改革放在突出位置，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。2015年要實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。
 
　　同時(shí)，按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，拓展深化試點(diǎn)內(nèi)容。鼓勵(lì)社會(huì)資本對(duì)部分公立醫(yī)院進(jìn)行多種形式的公益性投入。