在線醫(yī)生如何保證身份真實(shí)？

今年8月曾被政策“閃了下腰”的在線健康咨詢，如今再度掀起一絲波瀾。12月11日，知名婦產(chǎn)科醫(yī)生龔曉明通過其認(rèn)證微博發(fā)起呼吁，號(hào)召醫(yī)療界同仁在微博上為患者進(jìn)行公益咨詢。此舉一出，數(shù)小時(shí)內(nèi)就吸引了1000多名醫(yī)生參與，借此東風(fēng)，新浪微博順勢發(fā)起了“1元義診”這一活動(dòng)。

在線健康咨詢歷年來都是各家健康類互聯(lián)網(wǎng)公司必爭的“地盤”，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，伴隨移動(dòng)醫(yī)療的發(fā)展，在線問診在未來必然大有可為。不過有消費(fèi)者也擔(dān)憂，由于無法與醫(yī)生直接面對面，對提供咨詢者的身份仍持有懷疑態(tài)度。

現(xiàn)狀

在線收費(fèi)咨詢單日提問量達(dá)1700多個(gè)

市民不需要去醫(yī)院排隊(duì)掛號(hào)，只要通過手機(jī)或電腦在健康類手機(jī)應(yīng)用平臺(tái)或網(wǎng)站留下問題，就有相應(yīng)的醫(yī)生進(jìn)行解答，這是互聯(lián)網(wǎng)在線健康咨詢的基本模式。

資料顯示，隨著近兩年移動(dòng)醫(yī)療受資本青睞及個(gè)體化健康咨詢需求增加的背景下，部分網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)在咨詢的基礎(chǔ)上，延伸出付費(fèi)問答、付費(fèi)電話咨詢及預(yù)約掛號(hào)等服務(wù)，形成“線上咨詢預(yù)約，線下看病診斷”模式。除了最晚“入市”的新浪微博外，諸如39健康網(wǎng)、春雨醫(yī)生、薏米網(wǎng)、家庭醫(yī)生在線等健康類網(wǎng)站都在提供這類服務(wù)。龐大的用戶數(shù)應(yīng)證了這種繞開中間環(huán)節(jié)的醫(yī)患對接模式有多受歡迎，3年前以在線問診起家的春雨醫(yī)生對媒體聲稱在已積累2700萬名用戶，其中包括約4萬名二甲以上級別醫(yī)院的醫(yī)生，其CEO張銳預(yù)估，明年年底春雨醫(yī)生的用戶數(shù)將達(dá)一億，屆時(shí)也將有20萬名執(zhí)業(yè)醫(yī)師親自入駐該平臺(tái)開通“在線咨詢診所”。

據(jù)記者了解，在上述服務(wù)中，付費(fèi)問答是在線健康咨詢模式的最大進(jìn)步，此前有互聯(lián)網(wǎng)人士曾擔(dān)憂，削除了“免費(fèi)”的頭銜，在線健康咨詢在用戶群數(shù)量上可能會(huì)受到一定影響。不過一名長期從事在線健康咨詢的某公立醫(yī)院專家表示，自從開通收費(fèi)咨詢業(yè)務(wù)后，雖然咨詢量比以前少了3成，但是前來咨詢的患者提出的問題卻比以前更有質(zhì)量，這也讓他的專業(yè)知識(shí)得到發(fā)揮和尊重，“而且，需要這項(xiàng)服務(wù)的患者，少量的診費(fèi)還是出得起的?！?

另外，新浪微博相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示，在發(fā)起“一元義診”前，醫(yī)生在微博上付費(fèi)咨詢的價(jià)格在幾十元到數(shù)百元不等，今年6月上線了“愛問醫(yī)生”在線醫(yī)療咨詢功能，目前已有150萬用戶使用了該服務(wù)，回答率超95%，在每月的咨詢高峰中，單日提問量達(dá)1700多個(gè)。

疑問

身份真實(shí)性應(yīng)如何保障?

雖然在線健康咨詢“欣欣向榮”，但是也有相關(guān)人士對這種模式持有保留意見，其中雙方的交鋒焦點(diǎn)在于回答者醫(yī)生身份的真實(shí)性上。一名健康類互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品經(jīng)理就曾向記者透露，如廣州某三甲?？漆t(yī)院一科室專家就找了6到8名住院醫(yī)生，在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上進(jìn)行“代筆”回答，其實(shí)這種模式也是業(yè)內(nèi)“無關(guān)痛癢”的一個(gè)潛規(guī)則?！安贿^，找代筆也是情有可原，因?yàn)獒t(yī)生日常工作時(shí)間實(shí)在是過度飽和，而有精力繼續(xù)在線繼續(xù)進(jìn)行問題解答的醫(yī)生實(shí)在少之又少?！痹摦a(chǎn)品經(jīng)理說。

對此，家庭醫(yī)生在線執(zhí)行總編輯鄒蓮對這觀點(diǎn)進(jìn)行駁斥，她認(rèn)為，單從人力和時(shí)間成本而言，找人代筆回答實(shí)際上是“無稽之談”，她表示，目前在線問診付費(fèi)咨詢價(jià)格大概在10元到100元不等，每天的單量無法保證有定額單量，如果請“代筆”回答，醫(yī)生在線咨詢所獲得的利潤就會(huì)被攤得更薄，這對醫(yī)生也沒有任何吸引力?！案螞r，進(jìn)駐在線咨詢平臺(tái)的醫(yī)生都是經(jīng)過其本人親自確認(rèn)，而且單位、科室資料是十分明確，如果‘代筆’回答出現(xiàn)錯(cuò)誤，則有可能會(huì)給醫(yī)生本人招來不必要的麻煩，利潤薄與風(fēng)險(xiǎn)高，這讓醫(yī)生都不愿意冒這個(gè)險(xiǎn)?！编u蓮說。

另外，薏米網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展部總監(jiān)林海濱在接受記者采訪時(shí)表示，目前，互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢正不斷向“線上咨詢線下診斷”的半閉環(huán)模式發(fā)展，在線問診咨詢只是半閉環(huán)中的一小部分，真正能起到診療作用的，還是線下醫(yī)患本人面對面的接觸溝通，而構(gòu)成這種溝通的無縫接洽的基礎(chǔ)，是醫(yī)生在線上咨詢過程中對患者的了解，因此在這前提下，“醫(yī)生請代筆”就已經(jīng)生存空間。

不過，一位不愿透露姓名的三甲醫(yī)院醫(yī)生也提醒，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)生一旦出現(xiàn)誤判后果嚴(yán)重。因此，如何保證醫(yī)生資質(zhì)、問題描述的精確性等，是提供在線問診平臺(tái)所要考慮的重要內(nèi)容。

市民意見

支持者

在線問診可解決部分控病問題

李先生(2013年2型糖尿病患者)：對于我這種常年要和醫(yī)生打交道的人來說，在線健康咨詢確實(shí)為我和身邊的病友提供了一定便利。以前我去醫(yī)院復(fù)診就要排差不多1小時(shí)的隊(duì)，而且和專家對話時(shí)間也不超過15分鐘。

而使用了在線健康咨詢后，平時(shí)在飲食上和運(yùn)動(dòng)有啥疑問都能得到醫(yī)生的快速答復(fù)，這也讓我復(fù)診時(shí)省更加有的放矢。

反對者

在線咨詢不能替代面對面診療

劉小姐(廣州中醫(yī)藥大學(xué)在讀研究生)：就以我和我那些學(xué)醫(yī)的同學(xué)而言，這種健康在線咨詢實(shí)際上形同雞肋，且風(fēng)險(xiǎn)很高。從我所學(xué)的中醫(yī)而言，診病離不開“望聞問切”，沒見過患者本人基本上是不能給他們作出具體的判斷。而所謂的健康建議除了回答一些共性的知識(shí)，根本做不到個(gè)體化，而且就算網(wǎng)上再詳細(xì)的描述和一些圖片，也會(huì)讓醫(yī)生有誤判的風(fēng)險(xiǎn)，更何況，有些醫(yī)生在網(wǎng)上的回答也就是一句“建議您到就近醫(yī)院看看”，這種回答又有何意義?