發(fā)改委牽頭調(diào)查藥品成本下一輪藥價調(diào)整在望

藥價改革，一直是醫(yī)療體制改革的敏感環(huán)節(jié)。

1998年至2007年，發(fā)改委已連續(xù)24次對藥品降價。但“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品的實際價格構(gòu)成十分復(fù)雜，由于流通環(huán)節(jié)成本過高，藥企紛稱“無利可圖”。

“自2007年以來，我們再沒有出臺過降價的政策，就是考慮給醫(yī)藥企業(yè)一些喘息的時機。另一方面，也讓企業(yè)有調(diào)整策略、適應(yīng)大環(huán)境的機會?！卑l(fā)改委價格司醫(yī)藥處一位人士在接受本報記者采訪時表示。

而新醫(yī)改，再次帶來了藥價調(diào)整的契機。接受本報記者采訪的藥企普遍認為，醫(yī)改新政下，藥價進一步調(diào)整勢在必行：醫(yī)療保障體系中使用的藥品，以國家“買單”為主，在國家財政支出有限的現(xiàn)狀下，國家當然希望盡可能提高財政投入的效率。

主推“低價藥”

事實上，近日，一場全面的藥價調(diào)查正在全國范圍內(nèi)展開。

發(fā)改委再次給醫(yī)藥企業(yè)下發(fā)《藥品成本專項調(diào)查表》，內(nèi)容涉及生產(chǎn)過程的原輔料、能源、人工成本以及銷售過程中的費用等多個方面。業(yè)界普遍認為，這是“下一輪藥價調(diào)整”的前奏。

上述發(fā)改委人士指出，在此前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的體制下，藥品價格在各環(huán)節(jié)的實際構(gòu)成中，生產(chǎn)成本只占30%，商業(yè)流通成本占到20%到25%，其中包含醫(yī)藥代表5%的提成，醫(yī)院環(huán)節(jié)占據(jù)45%到50%，其中包括醫(yī)院加價、折扣和醫(yī)生回扣的費用。

“目前的藥品價格，包含了本應(yīng)由財政和醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)承擔(dān)的對醫(yī)院成本的補償。”該人士表示。

現(xiàn)行體制下，實行政府定價的藥品，主要是國家基本醫(yī)療保險藥品目錄的藥品及其它壟斷的特殊產(chǎn)品(如避孕藥、預(yù)防免疫藥、麻醉藥等)。

目前，納入政府管理價格范圍的藥品數(shù)量為2400種，占市場流通藥品數(shù)量的20%左右，占市場銷售份額的60%左右。定價方式為，國家制定最高零售價格，生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和醫(yī)院在“不突破政府規(guī)定的最高零售價格”的前提下，依據(jù)市場競爭情況確定實際出廠、批發(fā)和實際零售價格。其中，醫(yī)療機構(gòu)擁有15%的加價權(quán)，可以在購進藥品價格的基礎(chǔ)上加價15%，作為自己的合法收入。

問題是，在這一機制下，價格便宜的藥品，在醫(yī)療機構(gòu)特別是城市醫(yī)院基本沒有市場，主要銷往農(nóng)村。

對于未來政府管理藥價的新趨勢，上述發(fā)改委人士認為，需要合理調(diào)整“政府定價藥”的范圍。并且，配合醫(yī)改整體方案，使其進入更廣泛的市場。

“推行基本藥物定點生產(chǎn)和集中采購，就是為了解決這一問題。”業(yè)內(nèi)人士指出，對于基本藥物目錄中的藥品，由于是政府采購買單，這部分產(chǎn)品的價格應(yīng)該由政府確定，同時由于政府采購量巨大，可以確定一個較低的價格。

“單獨定價”暫停

在此背景下，高價藥首先受到“關(guān)注”。在中國市場，原研藥和仿制藥的價差，一直備受爭議。