我國民族醫(yī)藥目前的發(fā)展狀況及未來前景

 民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥，在中華民族繁衍發(fā)展的歷史長河中，民族醫(yī)藥發(fā)揮了不容忽視的作用。然而，由于種種原因，民族醫(yī)藥的發(fā)展狀況面臨著人才、政策、資金等諸多困擾。

　　在今年舉行的第十一屆全國人民代表大會第一次會議上，溫家寶總理在政府工作報告中提出：“要扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！?008年7月，《中國的藥品安全監(jiān)管狀況》白皮書面世，其中，“中藥和民族藥的監(jiān)管”被作為重要的內(nèi)容單列——無論是加大政策支持力度的舉措，還是關(guān)于出臺相關(guān)法律法規(guī)的建議，其目的都是為民族醫(yī)藥創(chuàng)造大的發(fā)展空間，保證民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展。

　　產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀不均衡

　　改革開放以來，我國民族醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展很快，據(jù)初步統(tǒng)計，目前全國約有民族藥生產(chǎn)企業(yè)１２０家，其中藏藥企業(yè)４０多家，蒙藥企業(yè)５家，苗藥企業(yè)７０多家，維藥企業(yè)４家。民族醫(yī)藥成藥品種已有６００多種，其中有47種在２０００年被國家勞動和社會保障部門列入國家基本醫(yī)療保險用藥目錄。

　　隨著民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的快速發(fā)展，已經(jīng)形成了一批頗具規(guī)模的民族醫(yī)藥企業(yè)。如西藏華西諾迪康藥業(yè)集團、西藏自治區(qū)藏藥廠、西藏藏醫(yī)學(xué)院藏藥廠、奇正藏藥集團、青海金訶藏藥集團、晶珠藏藥有限公司、青海大地制藥有限公司、青海久美藏藥藥業(yè)有限公司、甘肅獨一味藏藥有限公司、內(nèi)蒙古蒙藥制藥廠、新疆維吾爾藥廠等。

　　許多省區(qū)也都把民族醫(yī)藥列為了支柱產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟增長點，比如，《青海省醫(yī)藥行業(yè)“十五”及２０１５年遠景規(guī)劃》就把醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)作為該省的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)，并把中藥、藏藥產(chǎn)業(yè)作為最具戰(zhàn)略性的產(chǎn)業(yè)來發(fā)展。

　　貴州省食品藥品監(jiān)督管理局的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，該省民族醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)值以平均每年20%以上的速度遞增，2007年該省醫(yī)藥工業(yè)銷售收入為110億元，其中一半以上為民族藥。貴州省已擁有154具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的民族藥成方制劑的獨家品種被收錄進入國家藥品標準，并有76個品種獲得發(fā)明專利。但是，目前民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的總體規(guī)模并不大，并且發(fā)展不均衡，地區(qū)差異較大。

　　對此，中國民族醫(yī)藥學(xué)會理事黃瑾明分析認為，民族藥在發(fā)展中存在的問題比較多，主要是些企業(yè)是新興的民營企業(yè)，其產(chǎn)品鮮為人知，城市醫(yī)院能開民族藥處方的醫(yī)生更是極為少見，進入醫(yī)療市場主渠道的產(chǎn)品屈指可數(shù)，各個廠家的營銷代理制度不完善，諸如此類的問題，使民族藥被擠壓到市場的邊緣，非常不利于民族藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展。

　　近年來，雖然有一些民族藥新藥相繼問市，但總體而言，民族藥產(chǎn)業(yè)仍然存在品種少、檔次不高、技術(shù)開發(fā)和創(chuàng)新能力差等問題。據(jù)《全國民族醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)前20名排序》統(tǒng)計，全國民族醫(yī)藥前20名生產(chǎn)企業(yè)的藥品銷售總額還抵不上國內(nèi)一家大型醫(yī)藥集團。

　　以維藥發(fā)展為例，目前新疆每年的藥品銷售額約為30億元，但新疆當(dāng)?shù)刂扑幤髽I(yè)的銷售額只占20％左右，幾家維藥廠的產(chǎn)品所占份額更是微乎其微。與維藥的發(fā)展類似，其他民族藥在生產(chǎn)過程中也存在一系列問題：有效成分尚不明確；生產(chǎn)多為小作坊式，工藝簡單，技術(shù)、質(zhì)量標準不高；生產(chǎn)企業(yè)大多缺乏科學(xué)的營銷手段，沒有專業(yè)的銷售人員，產(chǎn)品知名度低。

　　近20年來，隨著少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，民族藥的開發(fā)和經(jīng)營正在受到越來越多的重視，目前已逐漸成為各地區(qū)醫(yī)藥經(jīng)濟發(fā)展的重點項目。

　　據(jù)中國醫(yī)藥企業(yè)競爭力課題組組長李磊透露，目前日本許多醫(yī)藥機構(gòu)紛紛派出專業(yè)人員到我國少數(shù)民族地區(qū)收集驗方、偏方，希望以極其低廉的成本換取較大的經(jīng)濟利益。對此，有關(guān)方面應(yīng)予以警惕。

　　以醫(yī)帶藥是方向

　　2008年7月，國務(wù)院批準公布了第二批國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，浙江“畬族醫(yī)藥”項目名列其中。這是浙江繼胡慶余堂中藥文化之后，又一個被列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄的傳統(tǒng)醫(yī)藥類項目。至此，畬族醫(yī)藥和蒙醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、回族醫(yī)藥共同躋身國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

　　“在發(fā)展藥的同時，抓緊醫(yī)的發(fā)展，以醫(yī)帶藥，這是民族醫(yī)藥的生命所在?！敝袊褡遽t(yī)藥學(xué)會會長諸國本認為，“如果民族醫(yī)的發(fā)展跟不上，民族藥就會失去開發(fā)的源頭，脫離了臨床環(huán)境，更談不上發(fā)展的活力。”

　　以苗藥大省貴州為例，近年來該省制藥業(yè)發(fā)展迅猛，２０００年至２００７年，該省以中藥、民族藥為主體的藥品工業(yè)總產(chǎn)值從３３億元增加到１１０億元，其中苗藥的產(chǎn)值達５０多億元，居全國各民族醫(yī)藥的首位。

　　但與苗藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展相比，苗醫(yī)隊伍的建設(shè)卻相對滯后。據(jù)統(tǒng)計，貴州省目前僅有民族醫(yī)從業(yè)人員４２８０人，其中，在地、市、州級以上醫(yī)療機構(gòu)供職的只有區(qū)區(qū)８０人。而且，國家民族醫(yī)師資格考試系統(tǒng)至今沒有將苗醫(yī)納入其中。

　　“民族醫(yī)生受到醫(yī)政管理的制約”，諸國本告訴記者，按規(guī)定，醫(yī)生要獲得行醫(yī)資格，必須通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，其中民族醫(yī)考試包括蒙醫(yī)、藏醫(yī)、維醫(yī)和傣醫(yī)四類，其他民族醫(yī)醫(yī)師尚未開考。但是，無論哪類考試都要考查西醫(yī)基礎(chǔ)知識，有些民族醫(yī)醫(yī)生的漢文化程度不高，診療范圍主要是當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴?、多發(fā)病、疑難病，對?？茖０Y經(jīng)驗豐富，但是缺乏系統(tǒng)的西醫(yī)知識，因而很難通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　在湖南省湘西土家族苗族自治州民族醫(yī)藥研究所所長田華詠看來，“民族醫(yī)不能合法行醫(yī)，民族醫(yī)藥的根就沒有了?！?

　　這些年來，民族醫(yī)藥的發(fā)展狀況一直令田華詠擔(dān)憂，以湘西自治州為例，20世紀80年代，全州大約有1800多名民族醫(yī)醫(yī)生，20年后，民族醫(yī)醫(yī)生的人數(shù)只有當(dāng)初的1／3——“年輕人寧肯出去打工，也不學(xué)民族醫(yī)學(xué)，因為學(xué)成之后不能坐堂行醫(yī)，無法維持生計?！碧锶A詠憂慮地說。

　　2007年12月18日，國家中醫(yī)藥管理局等11部委聯(lián)合制定并發(fā)布了《關(guān)于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》(下稱《指導(dǎo)意見》)，提出了完善民族醫(yī)藥從業(yè)人員準入制度的政策。在繼續(xù)完善藏、蒙、維、傣醫(yī)師資格考試的同時，開展中醫(yī)類別中醫(yī)(朝醫(yī))專業(yè)和中醫(yī)類別中醫(yī)(壯醫(yī))專業(yè)醫(yī)師資格考試。

　　此次出臺的《指導(dǎo)意見》明確了發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)的工作思路和工作目標，提出“要切實加大投入”新建醫(yī)院，改善現(xiàn)有民族醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施等，各地要根據(jù)本地區(qū)的實際情況和當(dāng)?shù)厝罕妼γ褡遽t(yī)藥服務(wù)的需求，在有條件的綜合性醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立民族醫(yī)科(室)。為此，中央財政將投入數(shù)億元資金，用于扶持和鼓勵民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

　　目前，已確立建設(shè)包括藏、蒙、維、傣、朝、壯、苗、土家共8種民族醫(yī)藥在內(nèi)的10所重點民族醫(yī)院，這10所醫(yī)院將在全國起到示范帶頭作用，以提高民族醫(yī)的診療水平，強化民族醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，培養(yǎng)優(yōu)秀的民族醫(yī)人才。

　　“民族藥發(fā)展面臨的最大問題，不是技術(shù)問題，也不是市場問題，而是國家如何對民族藥給予政策支持的問題，比如有多少民族藥能進入醫(yī)院基本用藥目錄？有多少民族藥能進入醫(yī)保用藥目錄？這是制約民族醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸，而這些問題不是民族醫(yī)藥企業(yè)自身能夠解決的。”青海晶珠藏藥集團董事長李訪瑞說。

　　大量的民族藥進不了醫(yī)保目錄，導(dǎo)致醫(yī)院很少使用民族藥，進而使得民族藥基本處于醫(yī)藥市場的邊緣，這是民族醫(yī)藥界人士多年來的共同憂慮。

　　標準建設(shè)待加強

　　2007年9月5日，中國民族醫(yī)藥協(xié)會在北京成立，北京民族醫(yī)院和北京藏醫(yī)院院長黃福開當(dāng)選常務(wù)副會長。從那時起，調(diào)研、走訪、寫資料、寫內(nèi)參等等成了他工作中最重要的一部分內(nèi)容。

　　“事實上，關(guān)于民族藥的發(fā)展和困境，這些年業(yè)內(nèi)人士已經(jīng)進行了很多討論，也做了很多工作，但在具體的操作層面上，問題依然存在。比如，沒有現(xiàn)代化的實驗室和基礎(chǔ)平臺建設(shè)，民族藥幾乎是不可能做出標準來的。”黃福開告訴記者，“目前，錢的問題，就是我們最現(xiàn)實的困難?！?/FONT>

　　用數(shù)據(jù)說話、做出標準，這是業(yè)內(nèi)人士對民族藥的共同期望，但是，現(xiàn)代化的實驗室、研究平臺都需要經(jīng)濟支持，而對于分散的民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀來說，“身份”問題不解決，下一步的發(fā)展根本無從談起。

　　據(jù)悉，已頒布的民族藥國家標準共計1100多種，但是很多民族藥藥材在炮制中，質(zhì)量的可控性、有效性等，都未能符合現(xiàn)代藥品要求的標準。

　　質(zhì)量標準落后，部分民族藥的有效成分沒有明確的定性、定量指標，一些驗方在理論系統(tǒng)上存在爭議和空白，種種問題進一步阻礙了民族藥進入醫(yī)保報銷目錄的步伐，在經(jīng)營上也難以推廣。

　　黃福開告訴記者，歐美不少國家對于民族藥治療免疫系統(tǒng)疾病、哮喘、老年癡呆癥等疾病的顯著療效很感興趣，希望與中方合作，“但是，我們拿不出研究數(shù)據(jù)，拿不出臨床試驗資料，盡管效果很好，但是對方‘不敢接受’，我們的基礎(chǔ)平臺太薄弱了?！?

　　2005年，中國少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究中心在中央民族大學(xué)成立。幾年來，該中心首席專家兼主任崔箭教授和他的同事們在保護和傳承民族傳統(tǒng)醫(yī)藥方面做了大量工作，目前，該中心已經(jīng)開展了民族醫(yī)學(xué)、民族藥學(xué)、民族醫(yī)藥文化等方面的研究和整理工作。由醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)和民族學(xué)等學(xué)科人才相結(jié)合的研究隊伍，形成了少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)這一交叉綜合研究領(lǐng)域，設(shè)立了民族醫(yī)藥學(xué)研究的6個研究方向：民族特色醫(yī)療激發(fā)的傳承、民族醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究、民族藥物資源應(yīng)用開發(fā)、民族地區(qū)人群疾病防治、民族藥物制劑的產(chǎn)研轉(zhuǎn)化、民族醫(yī)藥研究人才培養(yǎng)。

　　也許，這個機構(gòu)的工作成果將在未來對民族醫(yī)藥的發(fā)展發(fā)揮重要作用。