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【藥品名稱】KQ65UX3XLK
通用名：磺啶冰黃片S品1名JPF用量成
曾用名：炎特靈片9量子，子化化良U6
商品名：.6RP9.子9BS
英文名：Sulfmethoxazole，Trimethoprim，Boneol and Artificial Cow-bezoar TabLetsGI XB類(lèi)5J4良
漢語(yǔ)拼音：Huangdingbinghuang Pian分類(lèi)Q08A應(yīng)成。D
劑型：片劑成應(yīng)分3分B1.1Z
【成分】本品為復(fù)方制劑，其組分為：每片含磺胺甲噁唑300mg、甲氧芐啶60mg、人工牛黃30mg、冰片5mg。Y良用5名KB成T1
化學(xué)名稱：DA良3良稱74化M
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：0Z良I.，W藥2成
分子式：H.稱C稱分G5U5
分子量： R2H3法Q41NT
【性狀】本品為淡橙黃色片。PQ，良7TZW3不
【藥理毒理】磺胺甲惡唑（SMZ）與甲氧芐啶（TMP）有協(xié)同抑菌或鐐菌作用，因?yàn)榛前匪幾饔糜诙淙~酸合成酶，干擾合成葉酸的第一步，而甲氧芐啶作用于葉酸合成代謝的第二步，選擇性抑制二氫葉酸還原酶，因此二者合用，可使細(xì)菌葉酸的代謝受到雙重阻斷。兩者的協(xié)同抗菌作用較單藥應(yīng)用時(shí)增強(qiáng)，耐藥菌株減少。FXG類(lèi)用藥BY8E
【藥代動(dòng)力學(xué)】本品中的SMZ和TMP口服后自胃腸道吸收完全，均可吸收給藥量的90％以上。血藥峰濃度（Cmax）在服藥后1-4小時(shí)達(dá)到。給予TMP160mg，SMZ800mg，一日服用2次，3日后達(dá)穩(wěn)定血藥濃度，TMP為1.72mg/LSMZ的血漿游離濃度及總濃度分別為57.4mg/L和68.0mg/L。SMZ及TMP兩藥的排泄過(guò)程互不影響。SMZ和TMP的血消除半衰期分別為10小時(shí)和8-10小時(shí)，腎功能減退者，半衰期延長(zhǎng)，需調(diào)整劑量。吸收后二者均可廣泛分布至痰液，中耳液，陰道分泌物等全身組織和體液中，并可穿透血—腦脊液屏障達(dá)治療濃度。也可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障，進(jìn)入胎兒血循環(huán)并可分泌至乳汁中。Z分T26I5SO類(lèi)
【適應(yīng)癥】用于扁桃體炎、支氣管炎、腸炎、痢疾、尿路感染等。 LC法2，W。JH.
【用法用量】口服。一次1～2片，一日2次。 LH用K用W分I化L
【不良反應(yīng)】UV稱、ZN不UE分
1.磺胺甲噁唑的不良反應(yīng)A品RA4分KY，8
（1）過(guò)敏反應(yīng)較為常見(jiàn)，可表現(xiàn)為藥疹，嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮松解萎縮性皮炎等；也有表現(xiàn)為光敏反應(yīng)、藥物熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛、發(fā)熱等血清病樣反應(yīng)。 .8名Q。L應(yīng)YT
（2）粒細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少癥及再生障礙性貧血。患者可表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、蒼白和出血傾向。因此在全身應(yīng)用磺胺藥時(shí)應(yīng)定期檢查周?chē)?，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)停藥。I9品量R分藥3R應(yīng)
（3）溶血性貧血及血紅蛋白尿。缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶患者應(yīng)用磺胺藥后易發(fā)生，在新生兒和小兒中較成人為多見(jiàn)。子S7FP9SQKF
（4）高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由于磺胺藥與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)蛋白結(jié)合部位，可致游離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善，對(duì)膽紅素處理差，故較易發(fā)生高膽紅素血癥和新生兒黃疸，偶可發(fā)生核黃疸。分分PI2AZ稱O分
（5）肝臟損害?？砂l(fā)生黃疸、肝功能減退，嚴(yán)重者可發(fā)生急性肝壞死。故有肝功能損害患者宜避免磺胺藥的全身應(yīng)用。反7藥藥W3DBS
（6）腎臟損害。可發(fā)生結(jié)晶尿、血尿和管型尿。如應(yīng)用本品療程長(zhǎng)，劑量大時(shí)宜同服碳酸氫鈉并多飲水，以防止此不良反應(yīng)。治療中至少每周檢查尿常規(guī)2-3次，如發(fā)現(xiàn)結(jié)晶尿或血尿時(shí)給予碳酸氫鈉及飲用大量水，直至結(jié)晶尿和血尿消失。失水、休克和老年患者應(yīng)用本品易致腎損害，應(yīng)慎用或避免應(yīng)用本品。腎功能減退患者不宜應(yīng)用本品。偶有患者發(fā)生間質(zhì)性腎炎或腎小管壞死的嚴(yán)重不良反應(yīng)。UP成類(lèi)成O8V化K
（7）惡心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等，一般癥狀輕微，不影響繼續(xù)用藥。偶有患者發(fā)生艱難梭菌腸炎，此時(shí)需停藥。1QWXF應(yīng)7MQ化
（8）甲狀腺腫大及功能減退偶有發(fā)生。J法NR0Z良法，7
（9）中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)偶可發(fā)生，表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、定向力障礙、幻覺(jué)、欣快感或憂郁感。一旦出現(xiàn)均需立即停藥。T反 I5P類(lèi)化用U
磺胺藥所致的嚴(yán)重不良反應(yīng)雖少見(jiàn)，但可致命，如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎，大皰表皮松解萎縮性皮炎、暴發(fā)性肝壞死、粒細(xì)胞缺乏癥、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)異常。治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察，當(dāng)皮疹或其他反應(yīng)早期征兆出現(xiàn)時(shí)即應(yīng)立即停藥。艾滋病患者上述不良反應(yīng)較非艾滋病患者為多見(jiàn)。QHZ7NRAGR良
2.甲氧芐啶的不良反應(yīng)GO.反4類(lèi)子IVF
（1）由于本品對(duì)葉酸代謝的干擾可產(chǎn)生血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，可出現(xiàn)白細(xì)胞減少，血小板減少或正鐵血紅蛋白性貧血。一般白細(xì)胞及血小板減少系輕度，及時(shí)停藥可望恢復(fù)，也可加用葉酸制劑。應(yīng)良KZ.17。OZ
（2）過(guò)敏反應(yīng)，可發(fā)生瘙癢、皮疹，偶可呈嚴(yán)重的滲出性多形紅斑。M3THBVU3名
（3）惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，一般癥狀輕微。N9SZ5VC2AN
（4）偶可發(fā)生無(wú)菌性腦膜炎，有頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、惡心等再現(xiàn)。復(fù)方磺胺甲噁唑偶可致過(guò)敏性休克發(fā)生。老年人使用本品時(shí)較易發(fā)生嚴(yán)重的皮膚過(guò)敏反應(yīng)及血液系統(tǒng)異常，同時(shí)應(yīng)用利尿劑者更易發(fā)生。VMNC應(yīng)MOE類(lèi)子
【禁忌】1.2個(gè)月以下的嬰兒禁用。2.嚴(yán)重腎功能損害者禁用。3.對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用。4.巨幼紅細(xì)胞性貧血患者禁用。R。I分。QL2，5
【注意事項(xiàng)】 GC0FI類(lèi)MKYR
1.磺胺甲噁唑YOVNJJ名TR不
（1）交叉過(guò)敏反應(yīng)。對(duì)一種磺胺藥呈現(xiàn)過(guò)敏的患者對(duì)其他磺胺藥也可能過(guò)敏。用K法U稱74A分G
（2）對(duì)呋塞米、砜類(lèi)、噻嗪類(lèi)利尿藥、磺脲類(lèi)、碳酸酐酶抑制劑呈現(xiàn)過(guò)敏的患者，對(duì)磺胺藥亦可過(guò)敏。子Y6XI8AP法藥
（3）磺胺藥可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障至胎兒體內(nèi)，該類(lèi)藥物對(duì)胎兒的影響在人類(lèi)中的研究尚缺乏資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)磺胺甲噁唑有致畸作用，主要再現(xiàn)為腭裂。但在人類(lèi)研究中缺乏充足的資料，但用于人類(lèi)時(shí)可能利多于弊。然而在圍產(chǎn)期由于磺胺藥有引起新生兒核黃疸的可能，故不宜應(yīng)用。量K藥藥V601VG
（4）磺胺藥可自乳汁中分泌，乳汁中濃度約可達(dá)母體血液濃度的50%-100%，藥物可能對(duì)乳兒產(chǎn)生影響?；前匪幵谄咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。R藥成類(lèi)稱R，L法類(lèi)
（5）小兒，磺胺藥除作為乙胺嘧啶的輔助用藥治療先于性弓形蟲(chóng)病外，該類(lèi)藥物在新生兒及2個(gè)月以下嬰兒的應(yīng)用屬禁忌。由于磺胺藥可與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)在血漿蛋白上的結(jié)合部位，而新生兒的乙酰轉(zhuǎn)移酶系統(tǒng)未發(fā)育完善，磺胺游離血濃度增高，以致增加了核黃疸發(fā)生的危險(xiǎn)性。F5成應(yīng)法品L。4
（6）老年人、老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加。如嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng)中常見(jiàn)者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。G2NR 藥類(lèi)類(lèi)、O
（7）下列情況應(yīng)慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、肝功能損害、血卟啉癥、腎功能損害患者。成U9類(lèi)藥C反IP分
（8）應(yīng)用磺胺藥期間多飲水，保持高尿流量，以防結(jié)晶尿的發(fā)生，必要時(shí)亦可服藥堿化尿液。OUZ7NU、6TA
（9）治療中須注意檢查：①全血相檢查，對(duì)接受較長(zhǎng)療程的患者尤為重要；②治療中定期尿液檢查（每2-3日查尿常規(guī)1次）以發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)療程或高劑量治療時(shí)可能發(fā)生的結(jié)晶尿；③肝、腎功能檢查。U28C類(lèi)P0良AT
2.甲氧芐啶良5KZ、5應(yīng)化Q應(yīng)
（1）本品可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障，雖然在人類(lèi)中該藥的應(yīng)用尚未證實(shí)有致畸作用，但由于TMP對(duì)大鼠、兔有致畸作用，其作用機(jī)制為干擾葉酸代謝，在胎兒循環(huán)及羊水中藥物濃度接近母體血液濃度，因此本品在妊娠期間應(yīng)用必須權(quán)衡利弊后決定是否用藥。KGTHBYH反成H
（2）本品可分泌至乳汁中，其濃度較高，且藥物有可能干擾哺乳嬰兒的葉酸代謝，因此雖然在人類(lèi)中尚未證明其問(wèn)題存在，但本品對(duì)各乳母的應(yīng)用必須權(quán)衡利弊后決定是否用藥。分子藥，類(lèi)IPY用分
（3）早產(chǎn)兒、新生兒不宜應(yīng)用本品。化0XUQA藥用G0
（4）下列情況應(yīng)慎用；肝功能損害、由于葉酸缺乏的巨幼紅細(xì)胞性貧血或其他血液系統(tǒng)疾病、腎功能損害。P9I分，T9良、N
（5）用藥期間應(yīng)定期進(jìn)行周?chē)鄼z查，在療程長(zhǎng)、服用劑量大、老年、營(yíng)養(yǎng)不良及服用抗癲癇病者易出現(xiàn)葉酸缺乏癥，如周?chē)嘀邪准?xì)胞或血小板等已有明顯減少則需停用本品。 EP0FH名9A分化
【孕婦及哺乳期婦女用藥】磺胺類(lèi)藥可穿過(guò)血胎盤(pán)屏障至胎兒體內(nèi)，該類(lèi)藥物對(duì)胎兒的影響在人類(lèi)中的研究尚缺乏資料。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，而且在圍產(chǎn)期由于磺胺藥有引起新生兒核黃疸的可能，因此本品在妊娠期間應(yīng)用必須權(quán)衡利弊后決定是否用藥。本品可分泌至乳汁中，其濃度較高，藥物有可能對(duì)乳兒產(chǎn)生影響?；前匪幵谄咸烟?6-磷酸脫氫酶缺乏的新生兒中的應(yīng)用有導(dǎo)致溶血性貧血發(fā)生的可能。鑒于上述原因，哺乳期婦女不宜應(yīng)用本品。W類(lèi)VNJMRJT8
【兒童用藥】尚不明確。1. 量G，H成MT
【老年用藥】老年患者應(yīng)用磺胺藥發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加。如嚴(yán)重皮疹、骨髓抑制和血小板減少等是老年人嚴(yán)重不良反應(yīng)中常見(jiàn)者。因此老年患者宜避免應(yīng)用，確有指征時(shí)需權(quán)衡利弊后決定。0DG應(yīng)反。N Q反
【藥物相互作用】良BK，量4Y分。H
1.磺胺甲噁唑TTO應(yīng)0PT5C品
（1）尿堿化藥同時(shí)應(yīng)用可增強(qiáng)磺胺藥在堿性尿中的溶解度，使排泄增多。G。N86藥。藥S1
（2）對(duì)氨基苯甲酸可代替磺胺被細(xì)菌攝取，因而對(duì)磺胺藥的抑菌作用發(fā)生拮抗，兩者不宜同用。XGE2不L藥6、L
（3）下列藥物與磺胺藥同用時(shí)，后者可取代這些藥物的蛋白結(jié)合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時(shí)間延長(zhǎng)或毒性發(fā)生，因此當(dāng)這些藥物與磺胺藥之后使用時(shí)需調(diào)整其劑量。此類(lèi)藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。分L不應(yīng)。BQ2量子
（4）骨髓抑制藥與磺胺藥同時(shí)應(yīng)用時(shí)可能增強(qiáng)此類(lèi)藥物對(duì)造血系統(tǒng)的不良反應(yīng)。如有指征需兩類(lèi)藥物同用時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察可能發(fā)生的毒性反應(yīng)。稱化Q名ED XT7
（5）避孕藥（口服含雌激素者），同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用磺胺藥可導(dǎo)致避孕的可靠性減少，并增加經(jīng)期外出血的機(jī)會(huì)。V應(yīng)量R，NYYYU
（6）溶栓藥物與磺胺藥同用時(shí)，可能增大其潛在的毒性作用。反、2良D3RS良。
（7）肝毒性藥物與磺胺藥同時(shí)應(yīng)用，可能引起肝毒性發(fā)生率的增高。對(duì)此類(lèi)患者尤其是用藥時(shí)間較長(zhǎng)及以往有肝病史者應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能。類(lèi)UK良3HJJ成E
（8）光敏感藥物與磺胺藥同時(shí)應(yīng)用可能發(fā)生光敏感的相加作用。類(lèi)分JA。H1IC類(lèi)
（9）接受磺胺藥治療者對(duì)維生素K的需要量增加。用不E子分8DU品1
2.甲氧芐啶Q000BS成ZLO
（1）骨髓抑制劑與本品同用時(shí)發(fā)生白細(xì)胞、血小板減少的機(jī)會(huì)增多。FG名UY品分應(yīng)2用
（2）氨苯砜與本品同用兩者血藥濃度均可升高，氨苯砜濃度的升高可使不良反應(yīng)增多且加重，尤其是正鐵血紅蛋白血癥的發(fā)生。YSC藥ZL34，A
（3）本品不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類(lèi)藥物同時(shí)應(yīng)用，也不宜在應(yīng)用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應(yīng)用本品，因?yàn)橛挟a(chǎn)生骨髓再生不良或巨幼紅細(xì)胞貧血的可能。3法品5X反反Q子V
（4）利福平與本品同時(shí)應(yīng)用可能明顯使后者清除增加和血清半衰期縮短。24.89， 稱良應(yīng)
（5）與環(huán)孢菌素同用可增加腎毒性。9QBS名子分B。F
（6）本品可干擾苯妥英的肝內(nèi)代謝，增加苯妥英的半衰期（t1/2）達(dá)50%，并減低其清除率30%。用化FR良8VVC分
（7）普魯卡因胺，與甲氧芐啶同用可減少前者腎清除，致該藥及其代謝物NAPA的血濃度增高。I子5NM類(lèi)UM反2
（8）華法林，甲氧芐啶可抑制該藥的代謝而增強(qiáng)其抗凝作用。Z8。H7JE量KN
【藥物過(guò)量】尚不明確。子CV9D92化D用
【臨床試驗(yàn)】成Z8、VCXH應(yīng)9
【規(guī)格】復(fù)方制劑。7片/14片。X分U成CM9J V
【貯藏】遮光，密封保存。AB應(yīng)P5化T。不反
【包裝】每盒7片、每盒14片、每盒24片，鋁塑包裝。 品M27JG應(yīng)37G
【有效期】暫定24個(gè)月品R1PCGZ2Z品
【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】化學(xué)藥品地標(biāo)升國(guó)標(biāo)國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)第八冊(cè)法稱。217法F53
【批準(zhǔn)文號(hào)】分F良X3B化3KM
【生產(chǎn)企業(yè)】WVW5PM子K1分
企業(yè)名稱：張家界市長(zhǎng)康制藥有限責(zé)任公司、長(zhǎng)春天誠(chéng)藥業(yè)有限公司、丹東市通遠(yuǎn)藥業(yè)有限公司、河南前鋒藥業(yè)科技有限公司、唐山市參花制藥有限公司、河北省三河制藥廠、石家莊市華龍藥業(yè)股份有限公司、深圳三順制藥有限公司、廣州白云山天心制藥股份有限公司、北京長(zhǎng)城制藥廠、哈爾濱華瑞生化藥業(yè)有限責(zé)任公司、哈藥集團(tuán)制藥總廠、湖南康普制藥有限公司、確山龍?jiān)此帢I(yè)有限公司、山東嘉鴻藥業(yè)有限公司、煙臺(tái)只楚藥業(yè)有限公司、上海福達(dá)制藥有限公司、華源眾生藥業(yè)有限公司、鞍山制藥有限公司、大連金益制藥廠反分4DR45U
